腳手架驗收信息表
| 使用單位或部門 | 搭設部位 | ||||||
| 搭設單位 | |||||||
| 搭設高度 | 米 | 允許荷重 | kg/m2 | ||||
| 使用有效時間 | 年 ??月 ??日至 ????年 ??月 ??日止 | ||||||
| 基 ???本 ???要 ???求 | |||||||
| 序號 | 驗收內容 | 驗收情況 | |||||
| 1 | 所用材料是否符合要求 | ||||||
| 2 | 承重能力是否滿足工作要求 | ||||||
| 3 | 結構是否牢固、合理、符合作業要求，連接性是否牢固可靠 | ||||||
| 4 | 工作面架板、欄桿及護板是否符合要求，是否架設梯子，是否符合要求 | ||||||
| 5 | 與危險部位是否有良好的隔離措施 | ||||||
| 6 | 其它補充條款 | ||||||
| 搭設工作負責人驗收意見： ????????????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 使用部門（單位）工作負責人驗收意見： ????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 使用部門（單位）專工或負責人驗收意見：???????簽名：??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 生產技術管理部門參加驗收意見： ??????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 安全監督管理部門監督驗收意見： ??????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
腳手架驗收信息表光伏電站安全性評價查評表危險化學品檢查表易燃易爆品檢查表“三違”行為考核標準危險源控制點檢查表(翻車機）翻車機危險源點檢查標準及填寫要求油罐區隱患排查表
